尿道下裂术后尿道狭窄_得了尿道狭窄怎么办

尿道下裂术后尿道狭窄此文目录1、得了尿道狭窄怎么办? 2、小儿尿道下裂医院? 3、尿道下裂术后并发症 4、尿道下裂手术后怎么样护理

得了尿道狭窄怎么办?

非手术治疗　　非手术治疗主要依赖于尿道扩张，即使手术治疗后的病例也应定期扩张，预防再次狭窄。尿道扩张不宜在尿道有急性炎症时进行，并应在良好麻醉和严格无菌条件下进行。扩张忌用暴力。必要时以一手指在直肠内引导以防穿入假道甚至直肠内。扩张必须逐渐从小号探杆依次递增大一号探杆，切忌急躁。过快的扩张易导致尿道管壁的裂伤，继之疤痕形成而加重狭窄。一般男性扩张到F24为宜。每次尿道扩张后，尿道充血、水肿。约经2～3日才告消退，故不宜在4日内连续扩张。二次间隔时间一般从1周左右开始，逐渐延长。　　经尿道注入尿道灌注液可以预防尿道狭窄再发生。起到软扩张的效果。音频和碘离子透入等理疗方法可以加速疤痕软化，巩固扩张的效果。手术治疗　　非手术治疗失败的尿道狭窄患者可选用合适的手术治疗。手术治疗方法很多，如何选择尚依赖于医生的经验，患者狭窄的情况和所具有的医疗条件。　　 1．尿道外口切开术适用于尿道外口狭窄病例。多见于包皮龟头炎、部分阴茎截除术后或尿道下裂修补术后的患者，可于尿道外口的腹侧纵行切开，以形成一轻度的尿道下裂，切开的两侧尿道粘膜与阴茎头部的皮肤缝合以止血。　　 2．尿道内切开术如尿道狭窄长度甚短，甚至是一膜状狭窄，可在尿道镜直视下用特制冷刀切开狭窄环。切开术可在插入一细输尿管导管作为引导下进行。必要时可再用电刀切除多余的疤痕组织。如狭窄的后尿道完全闭塞，但长度不长则可切开膀胱，以一手指在膀胱内作引导，用电切镜或尿道探杆凿通。然后置入电切镜，切除疤痕，形成一通道。然后长期留置导尿管（20天或更久），以待愈合。也有人主张术后留置几根细硅胶管于尿道内3个月，病人排尿时尿液从硅胶管之间隙解出，同时起一水扩张的作用，得到较好的结果。多发性长段的尿道狭窄如能置入Otis内切开刀，则作内切开。切开的深度是可以控制的。　　 3．尿道狭窄段切除重吻合术无法作内切开的病例，应选择合适的切口，在良好的暴露下，切除狭窄段尿道及其周围疤痕组织，严格止血，在无张力的情况下用可吸收缝线作尿道两断端的外翻缝合术。创面应彻底引流，术后保留导管2～3周左右。保留导尿管必须选用刺激较小的硅胶导尿管，后尿道狭窄可选择经腹部耻骨上切口，必要时可切除部分耻骨联合部以达到良好的显露。球膜部尿道可选用经会阴弧形或直切口。手术时应尽量减少对周围正常组织的损伤，以免术后形成更多的疤痕和阳痿。为了减少吻合口的张力，可游离远侧尿道，甚至直达冠状沟处。但近侧尿道不宜游离过长。后尿道狭窄切除吻合困难可用长直针在经腹会阴创口中进行吻合，也可把远端尿道断端用一肠线固定在导尿管上，拖入膀胱，使两端断对合，并固定导尿管作支架以达到对合的目的。　　 4．狭窄段尿道切开术适用于阴茎段尿道狭窄或较长难以一期修复的尿道狭窄。切开狭窄段尿道或切除狭窄段尿道并另作远侧和近侧尿道断端的造口术以形成一尿道下裂。3个月后按照尿道下裂进行修复。阴茎段尿道狭窄如作一期切除重吻合常可发生尿道皮肤瘘。难修复的后尿道狭窄也可经会阴凿通后利用一会阴或阴囊的皮肤瓣拖入通道缝合于膀胱颈部，形成一会阴形的尿道下裂，以后再二期修复。　　 5．尿道成形术缺损的尿道可用自身膀胱粘膜、带蒂膀胱瓣。带蒂皮瓣/或中厚层皮片成形修复。　　 6．尿流改道术一般尿道狭窄手术均需同时作膀胱造口术以引流尿液，使手术获得成功。手术失败病人可维持膀胱造口，以待再次手术或作为永久性的处理。　　尿道狭窄手术是一种较困难的手术。术前必须充分准备，手术方案必须确切设计，必须定期扩张随防才能达到良好疗效。术后再发生狭窄、尿瘘形成、阳瘦、尿失禁等是较常见的并发症。

小儿尿道下裂医院?

尿道下裂手术虽然并不是大手术，但却是有较大难度的手术，这也正是不少医院不愿接受此类手术的原因。有些医院虽然也做此类手术，但由于缺乏先进的手术方法和丰富临床经验，多会发生术后感染、出现尿道屡、尿道狭窄等并发症，而再次手术的难度将更大。小儿尿道下裂手术的基本要求是必须达到功能及外观上大限度地接近正常。上海江东医院采用的是目前国际上比较流行的Snodgrass法尿道下裂整形手术，该手术操作简便，成形效果好，术后并发症少，是尿道下裂手术的理想术式。目前，上海江东医院采用Snodgrass法已手术康复千余例尿道下裂患者，其成功率高，很少有术后又瘘的，其中不乏在各地医院经过2～6次手术失败的病例，这些病例往往病情复杂，再次手术的基础条件更差，如大多同时合并有尿道缺损、尿道瘘、尿道狭窄、局部手术瘢痕多、可再利用的皮肤少等情况。而上海江东医院对于这些情况都可以一次解决，只需一期手术就可以完成全部手术，省去了患者再次做手术的麻烦，也为患者节约了大笔费用。

尿道下裂术后并发症

尿道下裂术后并发症　　1. 尿瘘：即排尿时漏尿。可以进行手术修补。　　2. 尿道狭窄：尿线很细并伴有排尿困难。常需要将狭窄段尿道切除，重新进行尿道再造。　　3. 感染：感染常可使再造的尿道出现供血不足，最后导致组织坏死，使再造尿道出现狭窄或尿瘘。　　尿道下裂手术后的并发症是很严重的，而且首次手术出现并发症加大再次手术的难度，造成无法扭转的结局。因此，尿道下裂患者或是尿道下裂患儿家长一定要选择成功保障高的、拥有专业尿道下裂整形专家团队的医院，医院的专家实力和手术水平，才是保障手术成功的最终因素。上海江东医院是全国尿道下裂特色专病医院拥有目前全国规模较大的尿道下裂疾病诊疗基地，已经成功为全国几千名患者实施了手术，是一个不错的选择。

尿道下裂手术后怎么样护理

一般来说，手术后，家长最关心的主要问题是患儿切口疼痛护理、切口包扎护理、尿液引流护理等方面。1、切口疼痛问题：阴茎因感觉神经分布密集，术后很痛，上海江东医院都会予镇痛处理。常用方法包括口服或肌注止痛药、镇静剂、也可用镇痛泵，予48小时内经静脉持续给药，效果相当好，真正做到术后无痛苦。2、切口包扎问题：术后用特制海绵包扎阴茎，既起到压迫止血，又不至于影响创面血供的目的。一般在术后5天将海绵敷料拆除，此后一直创面开放至导尿管拔除，创面无需特殊处理。3、尿液引流问题：在尿道下裂成形术术后均采用特制尿管进行尿道支撑和尿液引流，具有术后无膀胱造瘘，术后病儿恢复快，容易管理和护理等优点，尿管一般予术后12~14天拔除。